医保账户大变化：单位缴费部分不再计入个人账

关于医保的一个重磅消息来了，事关每一个参加医保的小伙伴。

 

8月26日，国家医保局正式向社会公布《关于建立健全职工基本医疗保险门诊共济保障机制的指导意见(征求意见稿)》。

意见拟规定普通门诊费用医保可以报销，报销比例从50%起步。同时，职工医保个人账户计入办法也将有变，医保单位缴费部分不再计入个人账户，全部计入统筹基金。

 

小伙伴们可能慌了，那我个人账户的钱是不是就变少了呀，对我以后使用医保影响大不大呢？福利啥的会降低吗...

 

想了解具体哪些新变化？详细解读来了！

 

新增：普通门诊费用医保也能报销了

覆盖范围：包括在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员；

支付范围：普通门诊医疗费用(新增待遇)；

支付比例：50%起步，并适当向退休人员倾斜；

支付政策：针对门诊服务特点科学测算，与住院支付政策相衔接；

 

简单点来说就是看门诊也能报销了，下一步将逐步扩大由统筹基金支付门诊慢特病病种范围，并随着门诊共济保障机制的健全，探索有病种保障向费用保障过渡;同时，门诊开展比住院更经济、方便的特殊治疗，可参照住院待遇进行管理。
 

覆盖范围：包括在职职工和退休人员在内的全体职工医保参保人员；

支付范围：普通门诊医疗费用(新增待遇)；

支付比例：50%起步，并适当向退休人员倾斜；

支付政策：针对门诊服务特点科学测算，与住院支付政策相衔接；

 

调整：职工医保账户计入办法微调

 

在职职工计入办法是：个人缴费计入个人账户，单位缴费全部计入统筹基金;

计入水平：个人缴费基数2%以内

 

退休人员：计入办法原则上有统筹基金按定额划入;

计入水平：基本养老金2%左右测算

 

改革后，参保人个人账户现有的钱不变，统筹基金与个人账户的结构更加优化，保障能力更强；门诊医疗费用报销水平提高；当期新计入个人账户的钱减少，用来加强门诊保障；同时个人账户的使用范围拓宽。

 

扩大：个人账户能给家人用了

 

改革后，享受人群将从参保人本人扩大到职工本人及其配偶、父母、子女。

 

扩大支付范围：从原来只能支付职工本人的医疗费用，扩大到，支付在医保定点医疗机构就医发生的由个人负担的医疗费用，以及在定点零售药店购买药品、医用耗材发生的由个人负担的费用。另外，还将探索用于配偶、父母、子女参加城乡居民基本医保等的个人缴费。